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孕媽百科大全 孕期的疾病與不適篇

受不了的孕吐 ● 洪正修 著
2011/4/26

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● 台北榮總產科主任
 洪正修

電視劇中常看到女主角出現噁心、反胃的畫面,這時候大家就會猜想一定是有喜了,害喜與懷孕似乎已被畫上等號,而孕吐也就成為懷孕初期一項重要的線索。不過戲中演的輕鬆,現實中的孕吐可不好受,有些孕婦一懷孕就整天反胃,照三餐吐,有的孕婦則胃口特好,沒有任何害喜症狀,可以輕鬆度過孕期,到底什麼原因導致孕吐?有那些方法可以幫助孕媽咪脫離孕吐的夢魘?

害喜─動物的保護機制
孕婦害喜現象通常在懷孕第4~5週開始,但有些孕婦還未偵測出懷孕就開始害喜有時甚至懷疑是腸胃問題而就醫,才發現原來是懷孕,到底是什麼原因造成懷孕後的害喜症狀?目前比較被確認的是與血液中絨毛膜性激素(hCG)的濃度有關。

害喜現象其實是一種「動物的保護機制」,害喜會使母體從漂亮變醜,這種機制主要在阻斷對異性的吸引,才能保護子宮內的胎兒,也可稱之為「退場機制」,在具有社會化的動物群體中都有這樣的自然現象,這也是許多女性抱怨懷孕後整個臉變了樣的緣故。

吐個不停,體重直直落怎麼辦?很多孕婦孕吐嚴重使得體重不增反減,此時最擔心的莫過於胎兒是否還能吸收到營養,這點孕媽咪不需太擔心,因為懷孕時孕婦本身會主動輸出營養給胚胎,但是若到了懷孕3、4個月之後仍有嚴重害喜,就要特別注意是否因其他疾病所引起。

害喜無關生男生女
民間有很多對害喜的解說,有說法指出害喜容易生男、害喜越嚴重代表胎兒越健康,事實上無論懷的是男是女,害喜都可能找上妳,所以懷男孩才會害喜的說法,純屬無稽之談。有些人害喜嚴重,有些孕婦則根本沒有任何感覺,這或許與本身體質有關,但目前仍無有力證據支持此觀點,當然也無法預測那些孕婦會害喜,不過如果懷第一胎有害喜的現象,第二胎大概也比較難避免。

至於害喜代表胎兒越健康,倒是有幾分真實性,因為害喜越嚴重,表示胎盤的發育越好,所以懷孕初期害喜代表胚胎發育好,胎兒比較健康,但是有個例外是懷了葡萄胎,懷葡萄胎也會有嚴重害喜,需要特別注意。此外,比較嚴重的害喜嘔吐可能造成脫水或酸中毒,也要格外留意。

孕吐時間、程度因人而異
常見的害喜症狀就是噁心、嘔吐,整個人懶洋洋的,這些症狀可能在懷孕第7~8週時達到最高峰,通常在第一妊娠期結束前症狀多會消失,僅有少數孕婦會持續發生。

比較嚴重的害喜,孕婦往往一吃就吐,很難將食物保留在胃內,症狀嚴重時甚至會導致脫水,造成體內電解質不平衡,此時必須找醫師診治,由醫師先注射點滴以補充體內電解質並開些止吐藥,可明顯緩和嘔吐症狀,嚴重時可使用血清素的拮抗劑,只要服用一顆即可止吐,在醫師的指示劑量下,止吐藥物對懷孕不會有負面影響,孕婦不可自行購買止吐藥,因為若吃下劑量過多可能會出現抽筋現象。

害喜的噁心和嘔吐症狀並非二十四小時不停歇,有些孕婦只發生在早上起床時,有的好發於傍晚,甚至有孕婦工作時沒有任何症狀,一下班就開始吐,主要與注意力被工作轉移有關,害喜的時間因人而異,害喜的感覺也有所差別,有人一聞到油煙、油膩食物就想吐,甚至看到食物圖片或美食廣告也會反胃,各種現象都有。

胃口大轉變,先生多體諒
另一方面,很多孕婦懷孕後胃口完全改變,例如以前最愛的蛋糕,很可能在懷孕後成為引起反胃的食物,也有比較特殊的例子,如特別喜愛喝啤酒,甚至有嗜吃陶土、生米等,無奇不有。懷孕後不僅對食物喜好有所改變,而且在不同時間可能有不同的喜好,先生常疲於應付太太多變的需求,明明想喝豆漿,一買回來又說要果汁,其實不是太太刁難,而是懷孕後身體變化所造成,先生應該多些體諒,尤其害喜階段胃口本來就不好,對任何食物有一點點慾望時,應該立刻滿足她。

我們觀察許多動物在生病時, 具有一些求生本能,如生病的貓或狗,牠們會找些草來吃,以幫助身體恢復,孕婦懷孕害喜時想吃什麼?吃什麼會吐?同樣會有自己的判斷本能,只要依自己當時的感覺做選擇即可,並沒有一個適用於每個孕婦的標準或通則,例如大家認為懷孕後一定愛吃蜜
餞,事實上也有孕婦懷孕後對蜜餞特別的排斥。

除此之外,情緒的起伏在此階段也會較明顯,包括工作及環境壓力都可能影響孕婦心情,使害喜症狀加劇,而害喜的不適同樣也會影響懷孕的心情。此時除了緩和生理上的不適之外,心情的調適也很重要,先生應該多體會太太懷孕的辛苦,在害喜階段盡量分擔家務,關心太太的飲食狀況,陪太太度過這段不舒服的日子。

害喜嘔吐是孕期中相當惱人的問題,碰到害喜帶來的不適,建議孕媽咪們一定要勇敢面對,並且遵循醫師建議的緩解方法,以減輕孕吐程度,如果情況一直未改善,必要時應該到醫院接受治療,補充足夠電解質及水分,同時適當使用藥物給予止吐,相信很快就能度過惱人的害喜期。

緩解孕吐的方法
◎少量多餐,避免吃太飽。兩餐之間若感覺肚子餓,可吃些蘇打餅幫助中和胃酸,外出時,建議在背包內放些小點心或餅乾等,以避免空腹或血糖降低而引起噁心、嘔吐。
如果起床後特別容易吐,在起床前先吃幾塊餅乾或吐司,再慢慢下床,動作不要過於急躁。
◎避免油膩食物,多攝取含蛋白質和多醣類食物。
◎多吃乾性的食物,也就是水分含量較少的食物,包括乾飯、乾的烤麵包、蘇打餅等,這類食物比較不會引起嘔吐的感覺。
◎避免在同一時間吃乾的食物又同時喝湯,建議將不同水分含量的食物分開吃,如將吃飯、喝湯時間分開,比較不會引起嘔吐。
◎減少吃溫的食物,溫的食物比較可能使孕吐的婦女引發更強的嘔吐感,因此建議將食物加熱後再吃,或等到涼了之後再吃。
◎飯後不要馬上平躺,以免胃酸逆流。
◎懷孕頭3個月可酌量喝些薑湯,以減少害喜的症狀。
◎盡可能遠離油煙味,同時保持室內以及廚房空氣的流通,因為二氧化碳升高,容易引起嘔吐的症狀。
◎懷孕早期避免服用鐵劑,因為鐵劑容易導致噁心、嘔吐及上腹不適。
◎盡量保持良好的情緒。
◎孕吐情形嚴重,幾乎無法進食時,應該就醫處理,包括注射點滴、葡萄糖等,醫師也會視情形給予止吐藥、維生素B6以緩解。

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